医学科普|不要被结石“吓破胆”!正确认识胆结石

胆结石在我国发病率高达10%,发病部位包括胆囊和胆管,其中胆囊结石多于胆管结石。形成胆囊结石的原因很多,与饮食、环境、个人身体素质等等多种因素相关。今天小卫就来和大家说说胆结石的那些事儿!

☆造成胆结石主要原因可能有:

1、不吃早餐

现代许多人不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%,胆囊结石病人胆囊癌发生率是无结石人群的13.7倍!如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。

2、喜静少动

有些人运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。

3、体质肥胖

平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,而肥胖是患胆结石的重要基础。

4、肝硬化者

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

5、遗传因素

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。


☆得了胆结石身体会有什么不舒服?

有些患者会表现出消化道症状,例如恶心、呕吐、腹胀;有些患者甚至会发烧,严重的会引起黄疸;还有些患者夜间平卧、正在睡觉时疼痛发作(体位改变导致结石堵在胆囊颈部)。

这些不典型的症状往往会误导患者(或者医生),把它当做心脏病或者是胃病,做了很多检查都没有找到病因。但总的来说,胆囊结石造成的疼痛还是有一定规律可循的!

这类疼痛一般在吃了脂餐后诱发,疼痛时间比较长,可能持续20分钟以上。有些患者,在胆囊结石还小的时候没有发现,等到结石长得很大了,造成比较严重的后果了,才发现胆囊结石。某些患者患病初期,结石比较小,易卡在胆囊颈部,胆囊管,这段时间患者会感觉到疼痛,但容易被误认为是胃病,有些患者就吃点胃药忍过去了;一段时间后,“胃”又不疼了,这是由于胆囊结石继续长大(中等大小),不容易卡在胆囊颈部,此时症状缓解,许多患者就认为已经没事了,打消了就医的念头;随着结石的增大,达到2厘米左右时,容易卡在胆囊颈部,患者又会开始疼痛。

☆沈阳四院肝胆外科一病房宋铎医生提醒您——

如果怀疑患有胆囊结石,98%以上的患者通过常规的B超就能确诊,如果结石比较小可能难以发现,就需要反复多次做B超,仔细检查来提高诊断准确率。对于病情比较重的患者,就需要做一系列的检查,包括血常规、尿常规、肝功、生化,甚至做核磁共振(MRI)看是否合并胆总管结石,做CT看是否合胰腺炎,肿瘤。如果怀疑胆囊结石进入胆管,可以选择做核磁共振胰胆管成像(MRCP)。符合以下条件之一的胆囊结石患者,建议您手术切除胆囊!

50岁以上患者:或患有胆囊结石超过5年。结石长时间刺激胆囊黏膜可继发胆囊癌。

合并糖尿病患者:对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作,保守治疗成功的机会很小,而且病情进展迅速,出现胆囊坏疽、穿孔的比例远远高于普通人。结石大于2cm的患者:与胆囊的癌变关系密切。瓷性胆囊:与胆囊癌关系密切。充满型胆囊结石:因为即便不切除胆囊,胆囊也已经没有了功能。萎缩胆囊:萎缩的胆囊不但没有功能,而且容易继发胆囊癌。

虽然胆囊切除手术存在风险,但符合以上条件的胆囊会带给您更大的风险,因此提醒您谨慎考虑。

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